Demande d’évaluation

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Le formulaire sert à organiser un premier échange. Les documents médicaux, juridiques et psychosociaux seront transmis ultérieurement selon une méthode convenue.

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Confidentialité

Ce formulaire n’est pas destiné aux urgences et n’est pas surveillé en continu. Ne transmettez pas d’information clinique détaillée ou de document confidentiel.